Nieuwsitem

Succes voor biologische deuren

De biologische hartklep, gemaakt uit dierlijk materiaal, wordt steeds beter. Tien jaar na de implantatie voldoet hij uitstekend, zegt Laurens Wollersheim.

Hij promoveerde in juni op onderzoek naar een nieuwe variant van de biologische hartklep.

In het hart bevinden zich enkele belangrijke deuren: kleppen heten ze in hartjargon. Ze gaan open en dicht en regelen zo de bloedstroom. Een belangrijke deur is die bij de aorta. Die laat het zuurstofrijke bloed door naar deze grote lichaamsslagader. De aorta is essentieel om overal in het lichaam bloed te krijgen dat rijkelijk is voorzien van zuurstof. Als het hart zich vult met bloed en zich voorbereidt op de slag, sluit de deur. Er mag geen bloed uit de aorta terugstromen. Bij de slag gaat de klep open en perst het hart het bloed de grote lichaamsslagader in.
 
Het kan goed fout gaan met de klep. Bijvoorbeeld omdat er een vernauwing is ontstaan door verkalking, waardoor het bloed moeilijker de aorta kan binnenstromen. De deur staat dan op een kier. Zonder ingreep leidt dat tot het overlijden van de patiënt. Maar een nieuwe deur biedt uitkomst. Promovendus Laurens Wollersheim onderzocht een nieuw type biologische hartklep.
 
Wat zijn de mogelijkheden als je een nieuwe hartklep nodig hebt?
“De keuze is simpel: je kunt een mechanische van plastic en titanium implanteren of een biologische gemaakt van materiaal uit een rund of een varken. Het voordeel van de mechanische klep is dat hij niet slijt, maar het nadeel is dat de patiënt zijn hele leven middelen moet slikken om bloedstolsels te voorkomen én onder controle moet blijven van de trombosedienst. Groot voordeel van de biologische klep is dat bloedstolling geen rol speelt, maar daar staat tegenover dat de levensduur onbekend is.”
 
Wat heb je onderzocht?
“Ik heb gekeken naar een nieuwe variant van de biologische hartklep. De standaard hartklep heeft een kunststof ring (stent) die het hechten makkelijker maakt. Het nadeel is dat die ring een hindernis is voor het bloed dat het lichaam in moet: de stent verkleint de opening van de aorta met ongeveer twintig procent.
De nieuwe variant – ontwikkeld door een Italiaanse arts – heeft geen ring. Stentless noemen we die. Hij is relatief gemakkelijk te implanteren. De klep bestaat uit materiaal van het hartzakje van een rund waaruit de drie klepblaadjes worden geknipt. Hij lijkt op een menselijke hartklep en het blijkt dat hij uitstekend voldoet. Bij de hartslag opent de klep keurig en bij rust vallen de klepblaadjes dicht door de druk van het bloed in de aorta.”
Waarom heb je deze klep gekozen voor je onderzoek?
 
“Het AMC heeft veel ervaring hiermee. Hartchirurg Jan van der Meulen heeft hem tien jaar geleden in het AMC geïntroduceerd. Toen ik ernaar ging kijken, bleek dat we hier de gegevens hadden van 350 patiënten die de klep in deze periode hebben gekregen. Dat is wereldwijd de grootste serie patiënten in één centrum.”

Wat zijn de belangrijkste onderzoeksresultaten?
“De nieuwe klep komt er goed uit. Patiënten met de stentless variant leven ongeveer even lang als patiënten met andere biologische kleppen en de eigenschappen zijn goed. Voorwaarde is uiteraard dat de klep goed moet zijn geïmplanteerd. Hij is overigens niet voor iedere patiënt geschikt. De chirurg moet daarmee rekening houden.”
 
Wie komen niet in aanmerking voor de nieuwe klep?
“Bij sommige patiënten weet je dat de aorta gaat groeien. De kans is groot dat de nieuwe klep na verloop van tijd gaat lekken, dus dan moet je wat anders verzinnen. Ook voor jonge patiënten, ik denk dan aan vijftigers, is hij niet geschikt. Ik verwacht dat de nieuwe biologische klep tussen de vijftien en twintig jaar meegaat. De kans is groot dat een vijftiger als zeventigjarige weer onder het mes moet en dat wil je liever niet. Aan die personen geef je een mechanische klep.”
 
Krijgt iedereen bij wie het kan de nieuwe variant?
“Zoals het nu gaat, is het afhankelijk van de chirurg. Het AMC heeft twee chirurgen die ermee werken. Vooral patiënten met een kleine aorta, een doorsnede van rond de 20 millimeter, hebben baat bij de nieuwe klep. Want een ring neemt bij deze patiënten naar verhouding veel ruimte in beslag. Als de aorta een grotere doorsnede heeft, is dat van minder belang en kiezen veel chirurgen voor een biologische hartklep met ring.”
 
Is de nieuw onderzochte hartklep de toekomst?
“Dat valt te bezien. De hartklep die ik onderzocht, wordt geplaatst tijdens een openhartoperatie, een zware ingreep die niet zomaar bij iedereen mogelijk is. Het gebeurt steeds vaker dat de hartklep tijdens een kijkoperatie via de lies wordt vervangen. Ook daar doet het AMC veel ervaring mee op. Bij die operaties wordt een ander type biologische hartklep gebruikt dat hiervoor speciaal is ontwikkeld. Want deze moet tijdens de ingreep samengevouwen worden.
 
Keerzijde van zo’n minimaal invasieve ingreep is dat de oude verkalkte klep op zijn plek blijft zitten, waardoor er soms bloed blijft lekken. Daarnaast moet blijken of deze samengedrukte kleppen even lang meegaan. De resultaten na vijf jaar zijn aardig, maar na acht jaar heeft de helft van de patiënten een klep die niet meer goed functioneert. De kijkoperatie is een mooi concept, maar we zijn er nog lang niet.”
 
Marc van den Broek
Bron: Nieuwsbericht AMC
28/10/2016

Het overige nieuws

1 2 3 4 5 ... 9 volgende >>

Bloedverdunners niet effectief tegen trombose bij onderbeengips of na kijkoperatie kn

Het geven van bloedverdunners helpt niet om trombose te voorkomen bij patiënten die hun onderbeen in het gips hebben of een kijkoperatie van de knie hebben ondergaan.

2/1/2017

Succes voor biologische deuren

De biologische hartklep, gemaakt uit dierlijk materiaal, wordt steeds beter. Tien jaar na de implantatie voldoet hij uitstekend, zegt Laurens Wollersheim.

28/10/2016

Internationaal onderzoek naar vroege opsporing van kanker na trombose

VUmc Cancer Center Amsterdam heeft een bloedtest ontwikkeld die kanker aantoont. Samen met het AMC is nu een onderzoek gestart om uit te vinden of deze test ook kanker kan opsporen na trombose of een longembolie.

17/10/2016

Wereld Trombose Dag: 13 oktober 2016

Wereld Trombose Dag staat op 13 oktober 2016 wereldwijd in het teken van trombose.

9/9/2016

Nieuwe hoogleraar onderzoekt trombose

Suzanne Cannegieter is per 1 juli benoemd tot hoogleraar Klinische Epidemiologie, in het bijzonder trombose en hemostase.

8/8/2016

60% van de trombosegevallen ontstaat tijdens of na ziekenhuisopname

Iedereen die voor behandeling in een ziekenhuis ligt of onlangs heeft gelegen, heeft een sterk verhoogd risico op trombose.

23/6/2016

Risico door overgewicht én pil

Vrouwen met fors overgewicht die de pil slikken, hebben een verhoogde kans op trombose in het hoofd.

6/5/2016

Overgewicht en de pil geeft vaker trombose in hoofd

Vrouwen met overgewicht die de pil slikken, hebben een dertig maal grotere kans op trombose in het hoofd dan vrouwen met een normaal gewicht die niet aan de pil zijn.

23/3/2016

Crowdfundingactie aspirinestudie met Hartstichting van start

De VUmc-onderzoekers interne geneeskunde Wessel Fuijkschot, Jeske van Diemen en Abel Thijs zijn een actie gestart om hun onderzoek naar het gebruik van aspirine bij het voorkomen van infarcten te kunnen uitvoeren.

11/3/2016

Versteeg wil vechten voor meer aandacht voor relatie tussen bloedstolling en kanker

Er moet meer aandacht komen voor de relatie tussen bloedstolling in het lichaam en de groei en verspreiding van kanker in het lijf.

11/3/2016

1 2 3 4 5 ... 9 volgende >>
(advertenties)
(Advertentie)
Print deze pagina uit Print deze pagina
Voeg Trombose.nl toe aan je favorieten! Favorieten
Advertenties